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第十五條  醫(yī)務(wù)職員接納身份標(biāo)識(shí)登錄電子病歷體系完成謄寫(xiě)、核閱、修正等操縱并予以確認(rèn)后，體系該當(dāng)顯現(xiàn)醫(yī)務(wù)職員姓名及完成工夫。第十六條  電子病歷體系該當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)職員謄寫(xiě)、核閱、修正的權(quán)限和時(shí)限。練習(xí)醫(yī)務(wù)職員、試用期醫(yī)務(wù)職員記載的病歷，該當(dāng)由具有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資歷的下級(jí)醫(yī)務(wù)職員核閱、修正并予確認(rèn)。下級(jí)醫(yī)務(wù)職員核閱、修正、確認(rèn)電子病歷內(nèi)容時(shí)，電子病歷體系該當(dāng)停止身份辨認(rèn)、保留歷次操縱陳?ài)E、標(biāo)識(shí)表記標(biāo)精確的操縱工夫和操縱人信息。第十七條  電子病歷該當(dāng)設(shè)置歸檔形態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)根據(jù)病歷辦理相干劃定，在患者門(mén)（急）診救治完畢或出院后，合時(shí)將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔形態(tài)。電子病歷歸檔后準(zhǔn)繩上不得修正，特別狀況下確需修正的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部分核準(zhǔn)后停止修正并保存修正陳?ài)E。第十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存檔等需求能夠?qū)㈦娮硬v打印后與非電子化的材料兼并構(gòu)成病案保留。具有前提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)χ橘澇蓵?shū)、植入質(zhì)料條形碼等非電子化的材料停止數(shù)字化收羅后歸入電子病歷體系辦理，原件另行妥帖保留。第十九條  門(mén)（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保留工夫自患者最初一次救治之日起很多于15年；住院電子病歷保留工夫自患者最初一次出院之日起很多于30年。第二十條  電子病歷體系該當(dāng)設(shè)置病歷查閱權(quán)限，并包管醫(yī)務(wù)職員查閱病歷的需求，可以實(shí)時(shí)供給并完好顯現(xiàn)該患者的電子病歷材料。顯現(xiàn)的電子病歷該當(dāng)顯現(xiàn)患者小我私家信息、診療記載、記載工夫及記載職員、下級(jí)考核職員的姓名等。第二十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)為請(qǐng)求人供給電子病歷的復(fù)制效勞。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠供給電子版或打印版病歷。復(fù)制的電子病歷文檔該當(dāng)可供自力讀取，打印的電子病歷紙質(zhì)版該當(dāng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷辦理公用章。第二十二條  有前提的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榛颊吖┙o醫(yī)學(xué)影象查抄圖象、手術(shù)錄相、參與操縱錄相等電子材料復(fù)制效勞。第二十三條  依法需求封存電子病用時(shí)，該當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概其拜托代辦署理人、患者大概其代辦署理人單方配合在場(chǎng)的狀況下，對(duì)電子病歷配合停止確認(rèn)，并停止復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件能夠是電子版；也能夠?qū)Υ蛴〉募堎|(zhì)版停止復(fù)印，并加蓋病案辦理章后停止封存。第二十四條  封存的電子病歷復(fù)制件該當(dāng)滿意以下手藝前提及請(qǐng)求：（一）貯存于自力牢靠的存儲(chǔ)介質(zhì)，并由醫(yī)患單方或單方代辦署理人配合簽封；（二）可在原體系內(nèi)讀取，但不成修正；（三）操縱陳?ài)E、操縱工夫、操縱職員信息可查詢、可追溯；（四）其他有關(guān)法令、法例、標(biāo)準(zhǔn)性文件和省級(jí)衛(wèi)生存生行政部分劃定的前提及請(qǐng)求。第二十五條  封存后電子病歷的原件能夠持續(xù)利用。電子病歷還沒(méi)有完成，需求封存時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿傻碾娮硬v先行封存，當(dāng)醫(yī)務(wù)職員根據(jù)劃定完成后，再對(duì)新完成部門(mén)停止封存。第二十六條  本標(biāo)準(zhǔn)所稱的電子署名，是指《電子署名法》第二條劃定的數(shù)據(jù)電文中以電子情勢(shì)所含、所附用于辨認(rèn)簽名流身份并表白簽名流承認(rèn)此中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。“牢靠的電子署名”是指契合《電子署名法》第十三條有關(guān)前提的電子署名。第二十七條  本標(biāo)準(zhǔn)所稱電子病歷操縱職員包羅利用電子病歷體系的醫(yī)務(wù)職員，保護(hù)、辦理電子病歷信息體系的手藝職員和施行電子病歷質(zhì)量羈系的行政辦理職員。第二十八條  本標(biāo)準(zhǔn)所稱電子病歷謄寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)職員利用電子病歷體系，對(duì)通干預(yù)干與診、查體、幫助查抄、診斷、醫(yī)治、照顧護(hù)士等醫(yī)療舉動(dòng)得到的有關(guān)材料停止歸結(jié)、闡發(fā)、收拾整頓構(gòu)成醫(yī)療舉動(dòng)記載的舉動(dòng)。第二十九條  省級(jí)衛(wèi)生存生行政部分可按照本標(biāo)準(zhǔn)訂定施行細(xì)則。第三十條  《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)）、《西醫(yī)電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)西醫(yī)藥發(fā)〔2010〕18號(hào)）同時(shí)廢除。第三十一條  本標(biāo)準(zhǔn)自2017年4月1日起實(shí)施。

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